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ACADEMIE ROYALE DE MEDECINE DE BELGIQUE

Etablissement public fondé en 1841

COMPTES RENDUS DE SEANCES DE L'ACADEMIE
(séances du 1er semestre 2008)

SEANCE DU SAMEDI 26 JANVIER 2008

L’Académie royale de Médecine a tenu sa première séance mensuelle de l’année 2008, le samedi 26 janvier, sous la présidence du Prof. A. Dresse, entouré au Bureau du Secrétaire perpétuel Prof. J. Frühling, et des vice-présidents les Professeurs Mme J. Stiennon-Heuson et M. L. Hue.  

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        La partie scientifique de la séance est consacrée à deux lectures, l’une par le Prof. F. Fuks (U.L.B.), invité, et l’autre par le Prof. D. Le Bihan, M.D., Ph.D. (Paris), invité.

        L’exposé du Prof. F. Fuks est intitulé : « La Biologie et la Médecine à l’heure de l’épigénétique ».  Sa lecture se résume comme suit : « Une des questions fondamentales de la biologie est de comprendre comment les gènes sont exprimés dans un type cellulaire particulier. Chaque cellule du corps humain contient en effet le même nombre de gènes, pourtant seul un petit nombre d'entre eux est exprimé dans une cellule, suivant le stade de développement de l'organisme ou du type cellulaire. Pour comprendre les bases moléculaires de la régulation des gènes, il est important de comprendre non seulement comment les gènes sont activés mais également comment ceux-ci sont réprimés. Parmi les mécanismes de verrouillage des gènes, un niveau de contrôle essentiel représente une modification chimique spécifique de l'ADN, la méthylation de la cytosine. Les énormes progrès réalisés au cours des dernières années ont permis de démontrer le rôle prépondérant joué par la méthylation de l’ADN au cours de plusieurs processus biologiques du développement. En outre, il semble de plus en plus clair qu’une méthylation aberrante de l’ADN joue un rôle primordial dans le processus de cancérogenèse. Ainsi, l'essor et l'intérêt actuel porté pour l'étude de la méthylation provient également du fait qu'au contraire des anomalies de la séquence de l'ADN, l'hyperméthylation de gènes suppresseurs de tumeur est un phénomène réversible. Une thérapie des cancers à base d'inhibiteurs de la méthylation est donc envisageable et d’ores et déjà plusieurs études cliniques prometteuses sont en cours. Au cours de ces dernières années, nous nous sommes intéressés à l’étude des bases moléculaires de la méthylation de l’ADN et de son implication dans la cancérogenèse. Plus particulièrement, nos recherches visaient à mieux comprendre: (i) comment la méthylation de l’ADN verrouille l'expression génique, (ii) comment elle est ciblée en des régions spécifiques du génome ».

        M. F. Fuks est félicité pour sa présentation.  Il répond aux interventions des Professeurs L. Hue, J.E. Dumont, J.-J. Vanderhaeghen, G. Vassart, O. Devuyst et J.-L. Vanherweghem.

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        Le second exposé, par le Prof. D. Le Bihan, est intitulé : « Membranes, water and diffusion : potential for brain imaging ».  Voici le résumé de sa lecture : « Among the astonishing Einstein’s papers from 1905 there is one which unexpectedly gave birth to a powerful method to explore the brain. Molecular diffusion was explained by Einstein on the basis of the random translational motion of molecules which results from their thermal energy. In the mid 1980s it was shown that water diffusion in the brain could be imaged using MRI. During their random displacements water molecules probe tissue structure at a microscopic scale, interacting with cell membranes and, thus, providing unique information on the functional architecture of tissues.  A dramatic application of diffusion MRI has been brain ischemia, following the discovery that water diffusion drops immediately after the onset of an ischemic event, when brain cells undergo swelling through cytotoxic edema. On the other hand, water diffusion is anisotropic in white matter, because axon membranes limit molecular movement perpendicularly to the fibers. This feature can be exploited to map out the orientation in space of the white matter tracks and image brain connections. More recently, it has been shown that diffusion MRI could accurately detect cortical activation. As the diffusion response precedes by several seconds the hemoduynamic response captured by BOLD fMRI, it has been suggested that water diffusion could reflect early neuronal events, such as the transient swelling of activated cortical cells. If confirmed this discovery will represent a significant breakthrough, allowing non invasive access to a direct physiological marker of brain activation. This approach will bridge the gap between invasive optical imaging techniques in neuronal cell cultures, and current functional neuroimaging approaches in humans, which are based on indirect and remote blood flow changes ». 

        L’exposé de M. D. Le Bihan est écouté avec attention et est suivi d’une discussion à laquelle prennent part les Professeurs G. Franck, W.J. Malaisse, O. Devuyst, et M. Lamy.

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        M. le Prof. Th. de Barsy, prend la parole et prononce son allocution de fin de mandat présidentiel pour l’année 2007 et s’exprime comme suit :

« Monsieur le Secrétaire perpétuel, chers membres du Bureau, chers Collègues, chers amis…,  en fin de mandat présidentiel, en effet, il est de tradition que le Président sortant adresse quelques mots, en général brefs, étant donné qu’il a déjà eu la parole pendant  toutes les séances de l’année qui viennent de s’achever.

Ceci dit, je voudrais surtout remercier chacun d’entre vous de m’avoir accordé sa confiance  au cours des sept années précédentes, ce qui m’a permis, après chaque élection, d’occuper un siège au bureau, et d’être enfin ici devant vous pour  terminer ma tâche et vous dire mille mercis.

L’année que nous venons de passer à été particulièrement riche en événements  que je qualifierais de très  importants, sinon de décisifs.  A tout seigneur tout honneur : la rédaction des nouveaux statuts, 38 ans après celle des précédents. Je ne vous rappellerai pas le nombre impressionnant de séances de travail que les artisans du texte ont consacré à son élaboration, plus de 50 certainement. Qu’ils soient ici officiellement et chaleureusement remerciés, je pense plus particulièrement au tandem inséparable dans cette tâche, à savoir nos Collègues Georges Franck et Charles van Ypersele de Strihou.  Nous pouvons les applaudir très largement. 

D’autre part plusieurs avis ont été donnés : l’avis sur BeHealth, les soins oncologiques, la médecine du sommeil, les sages-femmes,  avis qui se termine, et surtout le travail fastidieux  de l’avis de l’Académie sur le « Numerus clausus », dont  le texte qui a été accepté est en voie de large diffusion.

Nous avons eu des moments privilégiés, au cours de nos séances mensuelles.  La qualité des orateurs sélectionnés par le Bureau, a permis à chacun de découvrir combien la science médicale évolue, et tout récemment nous avons eu un moment unique dans notre histoire, la fête des 90 ans de M. le Prof. Ch. de Duve, notre dernier Prix Nobel vivant Cette cérémonie fut célébrée avec le lustre et les honneurs que la circonstance méritait.  Le rayonnement et la reconnaissance de notre Académie en ont été amplifiés.  Dans cet esprit de rayonnement, j’ai demandé à notre secrétariat quels étaient les chiffres de fréquentation du site internet, dont la mise à jour est réalisée régulièrement.  Rien que durant le mois décembre dernier, nous comptions plus de 123 consultations par jour en moyenne, dont seulement  11 % de Belgique, mais environ 60 % des Européens. Notre rôle est donc important et nos avis consultés : tout ceci grâce au travail de tous, et je vous remercie encore d’y avoir contribué.

Je remercie le Bureau, son Secrétaire perpétuel, omniprésent et efficace, je remercie l’ancienne équipe et je souhaite à la nouvelle, déjà bien rodée, beaucoup de bonheur, comme j’en ai eu moi-même pendant toutes ces années.  Mille mercis ».

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M. le Prof. A. Dresse, élu Président pour l’exercice 2008, prononce ensuite un remarquable discours d’entrée en fonction.

Il le présente en ces termes : «  En ce début d’année 2008, je voudrais tout d’abord vous présenter mes vœux de bonheur et de santé pour vous et vos proches et vous remercier très chaleureusement pour l’honneur et la confiance que vous me faites en m’élisant à la Présidence de la Compagnie pour cette année.

Devant la tâche à accomplir, je me sens un peu comme « L’homme sans qualités » si bien décrit par Robert Musil. Mais je suis conforté par l’idée qu’il s’agira d’un  travail d’équipe.

Une des tâches essentielles de cette année sera la mise en œuvre des nouveaux Statuts élaborés pendant de longs mois par la Commission des Présidents, en particulier par MM. Charles van Ypersele et Georges Franck puis approuvés par l’ensemble de la Compagnie et enfin publiés au Moniteur belge du 18 décembre 2007.

L’article premier précise les objets de la Compagnie. Nous avons à la fois un rôle de conseil des autorités de santé communautaires, régionales et fédérales et un rôle de soutien de l’activité scientifique dans les domaines de la médecine humaine et animale, de la pharmacie et des domaines connexes.

Etant donné la complexité croissante de la société et le développement rapide des connaissances biomédicales, la tâche est à la fois enthousiasmante et difficile. 

« Vivre c’est voir » disait Teilhard de Chardin au début du « Phénomène humain » dont la lecture nous était recommandée par Marcel Florkin à son cours de Biochimie.

Je pense que c’est une des qualités que nous devrons avoir dans notre analyse des questions qui nous seront posées. Nous devrons être lucides, objectifs et indépendants tout en évitant de poser des jugements moralisateurs sur l’évolution de la société.  Les rapports récents finalisés par l’Académie constituent de bons exemples. 

La communication de nos avis vers l’extérieur, autorités politiques, acteurs de santé, grand public pour certains thèmes, peut certainement être améliorée : une réflexion est en cours, au sein du Bureau, sur la façon d’améliorer les relations avec la presse médicale et le public. Des propositions seront faites prochainement à ce sujet.

Par ailleurs, l’expérience a montré que pour les sujets qui ont une portée fédérale, la collaboration avec l’Académie néerlandophone de Médecine augmente l’impact de nos avis.

Nous pourrions déjà rendre possible la participation à des activités de l’autre Académie en décalant les dates des séances plénières.  Les modalités d’application seront communiquées ultérieurement.

Dans un avenir très proche, en application des nouveaux Statuts, la Commission de sélection se réunira pour définir ses modalités de fonctionnement et ses priorités. Il nous faudra notamment examiner les domaines qui devraient être mieux représentés au sein de la Compagnie pour tenir compte de l’évolution de la science et de la société.

Un autre élément de réflexion est celui de l’équilibre à trouver entre les membres « seniors » qui sont les plus régulièrement présents aux réunions  et ceux qui sont encore en pleine activité professionnelle et mieux au fait des réalités actuelles mais moins disponibles.

Quant au soutien à la recherche biomédicale, le programme établi pour les séances des prochains mois montre bien la diversité des thèmes abordés et présentés par des chercheurs jeunes ou moins jeunes.

Un problème urgent se pose dès à présent.  On sait que dans sa note sur la réforme des institutions, le Premier Ministre propose au Roi de transférer aux régions/et ou aux communautés la politique scientifique avec des répercussions importantes sur le plan budgétaire. Une telle mesure mettrait en danger différents programmes de recherche et en particulier les PAI ou pôles d’attraction interuniversitaires. Devant ce risque, les recteurs de l’U.Lg. et de la K.U.L. présidents du CREF et VLIR ont organisé une pétition qu’ils soumettent à tous les collègues des universités francophones et néerlandophones.  Ceux qui le souhaitent peuvent dès à présent soutenir cette pétition (http://www.save-belgian-research.be ) accessible sur le site de l’U.Lg. ( http://www.ulg.ac.be ).

En conclusion, au cours des prochains mois, je pense que nous pourrons, avec la participation de chacun de nous, être utiles à la communauté scientifique et médicale et progresser solidairement dans les deux domaines qui constituent la raison d’être de la Compagnie, le conseil aux autorités et aux acteurs de la santé et le soutien de l’activité scientifique ».

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        Aux communications du Bureau, le Secrétaire perpétuel signale que seul des nouveaux Statuts ont été publiés dans le Moniteur belge à la date du 18 décembre 2007, mais le texte du ROI manquait, de même que les Arrêtés d’exécution indispensables. D’après la dernière communication du Ministère de la Communauté française, le dossier, cette fois-ci complet, a été soumis à partir du 17 janvier 2008 à l’approbation du Conseil du Ministère de la Communauté française. 

Il annonce que le document concernant le code de déontologie de la Recherche scientifique est parti au Ministère fédéral de la Recherche scientifique, et reviendra comme futur avis d’ici deux à trois mois.   

Il mentionne que le compte rendu des séances des mois de juin 2007 (le numéro 5-6 du volume 162 du Bulletin) est soumis à l’approbation de l’assemblée.  Aucune observation n’est formulée, ainsi ce texte, faisant fonction du procès-verbal, est approuvé.

Il signale que le Prof. B. Lengelé, Correspondant national, vient d’être appelé à l’Académie nationale de Chirurgie de Paris, à siéger parmi ses membres associés.

Il annonce ensuite que les deux documents concernant les prochains Prix du F.N.R.S., l’un concernant le « Prix scientifique Alcatel-Lucent Bell 2008 », et l’autre le « Prix annuel IBM Belgium d’Informatique/F.R.S. – F.N.R.S. », ont été transmis par courrier à tous les membres.

         Le Secrétaire perpétuel annonce ensuite la disparition du Prof. M. Allgöwer, décédé le 27 octobre 2007.  Professeur ordinaire émérite, et ancien Chef du Département de Chirurgie à l’Hôpital cantonal de Bâle, il avait été élu correspondant étranger le 28 novembre 1987.  De même, nous déplorons la disparition du Prof. F. Morel, décédé le 9 mai 2007 à Genève.  Professeur honoraire de Physiologie cellulaire et rénale au Collège de France, il avait été élu correspondant étranger le 26 novembre 1994 et promu membre honoraire étranger le 18 mai 1996.  Le Prof. Cl. Olivier est décédé le 8 janvier 2008 à Paris.  Professeur de Chirurgie vasculaire à l’Hôtel-Dieu à Paris, il était membre de l’Académie nationale de Médecine et Chevalier de la Légion d’Honneur.  Il avait été élu correspondant étranger le 21 mai 1977 et promu membre honoraire étranger le 24 novembre 1990. Une minute de silence est observée en mémoire de ces éminents collègues.

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Il annonce les remerciements des membres récemment promus : M. le Prof. A. Ferrant (U.C.L.), membre titulaire, à la deuxième Section ; M. le Professeur P. Chauvel (Université de Marseille), correspondant étranger, à la deuxième Section ; MM. les Professeurs Ch. Delloye (U.C.L.), P. Gianello (U.C.L.), et P. Scalliet (U.C.L.), correspondants nationaux, tous les trois à la troisième Section.

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La parole est ensuite donnée à M. le Prof. S. Louryan pour une présentation d’ouvrage intitulée : « Imagerie de la cavité buccale ».  En voici le texte : « Le livre présenté ici s’inscrit dans le cadre des travaux du Collège d’Enseignement Post-Universitaire de Radiologie (CEPUR), association créée naguère par l’ancien président de notre Compagnie, le Prof. Louis Jeanmart.   

L’imagerie dento-maxillaire prend une place de plus en plus importante dans les activités des départements d’imagerie médicale. Le perfectionnement des techniques prothétiques, l’accès du plus grand nombre à des soins personnalisés, « sur mesure », la surveillance précoce de la croissance et de l’harmonie dentaire chez les enfants ont imposé aux radiologistes une implication de plus en plus active dans un champ naguère laissé aux odontologues.

Fidèle à la tradition du cours CEPUR du Pont d’Oye, dont le présent ouvrage est issu, celui-ci aborde les différents chapitres sous l’angle de l’interdisciplinarité. Nos collègues cliniciens sont invités à préciser leurs attentes, à définir les problèmes auxquels les imageurs devront apporter les réponses.  En conformité avec l’esprit de la collection, dont le présent livre est le dixième, celui-ci est très abondamment illustré, à la fois par des images radiologiques, mais aussi par des schémas, des documents cliniques et des photographies anatomiques ou histologiques. 

L’ouvrage, par ailleurs, ne se limite nullement à la pathologie dentaire ; il aborde également les tumeurs des parties molles, les malformations faciales impliquant la cavité orale, la pathologie si répandue de l’articulation temporo-mandibulaire. L’anatomie topographique et fonctionnelle ainsi que l’organogenèse constituent aussi autant de jalons qui permettent d’aborder les pathologies présentée avec une cohérence interne qui devrait faciliter la lecture des textes ».

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        M. le Secrétaire perpétuel annonce la liste complète des jurys qui seront chargés d’analyser les diverses candidatures aux prix venus à échéance le 10 janvier 2008.  

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Le Président donne la parole à Mme le Prof. J. Stiennon-Heuson, vice-présidente, afin de présenter le document de travail élaboré par la Commission mise sur pied par la Compagnie en septembre 2007, intitulé : « Code de déontologie de la Recherche scientifique en Belgique ». Ce document brièvement discuté a été entretemps transmis au Ministère fédéral de la Recherche scientifique où un document issu des avis des différentes Académies sera élaboré en vue d’établir un code de déontologie national. Ce dernier texte reviendra devant le Bureau et la Compagnie au cours des mois de mars et avril 2008.  

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Le Président donne ensuite la parole au Prof. J.-M. Foidart pour présenter le rapport concernant le problème des « Sages-femmes ». Après un échange de vues, la Compagnie a voté à l’unanimité des membres présents ledit rapport qui avait fait l’objet d’un premier avis élaboré et approuvé le 30 octobre 2004.

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L’Académie se forme ensuite en « Comité secret » et le Bureau propose l’élévation à l’honorariat  du  Prof. L. Molle.  Cette  proposition est approuvée unanimement  par les membres titulaires et titulaires hors cadre  présents de l’Académie.

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La séance est levée à 13h.00.

SEANCE DU SAMEDI 23 FEVRIER 2008

L’Académie royale de Médecine a tenu sa séance mensuelle en date du samedi 23 février 2008, sous la présidence du Prof. A. Dresse, entouré au Bureau du Secrétaire perpétuel Prof. J. Frühling et des vice-présidents les Professeurs Mme J. Stiennon-Heuson et M. L. Hue.

En ouvrant la séance, le Président et le Secrétaire perpétuel accueillent la famille de feu le Prof. J. Lorthioir, membre titulaire, décédé à Bruxelles, le 26 août 2007, à l’âge de 85 ans. Elu correspondant le 20 décembre 1969, il avait été promu membre titulaire le 25 novembre 1972. L’éloge académique est prononcé par le Prof. J. van der Stricht, membre titulaire.

Une minute de silence est observée à la mémoire de notre regretté confrère disparu.

A l’interruption de séance, la famille est raccompagnée par le Président, Mme la première vice-présidente et le Secrétaire perpétuel.

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La partie scientifique de la séance est consacrée à deux lectures, l’une par le Prof. W.J. Malaisse, de l’U.L.B., membre titulaire, sous le titre : « Les déterminants ioniques de l’action insulinotrope des nutriments : non consensus omnium », et l’autre par le Prof. F.V. Corazza, de l’U.L.B., invité, intitulée : « Aspects de la physiopathologie de l’anémie et de la thrombopénie associées à une affection néoplasique chez l’enfant : Rôles de l’érythropoïétine et de la thrombopoïétine ».

Le premier exposé peut être résumé comme suit : « Le modèle consensuel concernant l’action insulinotrope du glucose et d’autres nutriments postule qu’une génération accélérée d’ATP provoque la fermeture de canaux potassiques sensibles à l’ATP, conduisant à la dépolarisation de la membrane plasmique et à l’ouverture des canaux calciques voltage-dépendants. Cependant, la conductance pour le K+ atteint sa valeur minimale à une concentration en glucose voisine de 5mM, insuffisante pour stimuler la sécrétion d’insuline. Dans un modèle alternatif, il est proposé que l’accumulation intracellulaire des métabolites du glucose (lactate, bicarbonate) provoque, par appel d’eau, un gonflement cellulaire, suivi de l’ouverture des canaux anioniques sensibles au volume, et la sortie du Cl– et d’autres anions conduisant ainsi à la dépolarisation membranaire. Cette deuxième séquence d’événements est compatible avec une série d’observations récentes concernant notamment les modalités de la réponse insulino-sécrétoire à l’hypotonie extracellulaire et les modifications de l’efflux de Cl– aux concentrations croissantes de glucose. Elle rend compte de phénomène connu sous le nom de « phosphate flush » et semble mettre en jeu la conversion de CO2 génèré par le métabolisme oxydatif du glucose en bicarbonate catalysée par l’anhydrase carbonique, la participation de l’aquaglycéroporine 7 dans les flux hydriques et la sortie du bicarbonate via les canaux anioniques sensibles au volume ainsi que via le Na-HCO3-cotransporteur NBCe1-A ».

La lecture de M. W.J. Malaisse est suivie avec intérêt par l’assemblée et une discussion s’ensuit à laquelle prennent part MM. les Professeurs J. Christophe, O. Devuyst, A. Scheen et Mme D. Balériaux.

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Le second orateur présente le résumé de sa lecture ainsi : « L’objectif de notre travail était de déterminer le rôle joué par l’érythropoïétine et la thrombopoïétine, respectivement, dans l’anémie et la thrombopénie observées chez des enfants souffrant d’une hémopathie maligne. Par le dosage simultané de la forme soluble du récepteur de la transferrine et de l’érythropoïétine dans le sérum nous avons montré que l’anémie observée chez ces patients est bien la conséquence d’une réduction du nombre de progéniteurs érythropoïétiques (atteinte médullaire centrale), mais que celle-ci n’est pas la conséquence d’une production insuffisante d’érythropoïétine. Nous avons fait la même observation chez des enfants souffrant d’une tumeur solide non hématologique et chez des patients en cours de traitement par chimiothérapie. Chez ces derniers patients, en appliquant un modèle de culture de moelle à long terme, nous avons pu démontrer l’existence d’une altération du micro-environnement médullaire probablement induite par la chimiothérapie, se traduisant par une réduction de son aptitude à supporter le développement de la lignée érythroïde ; ceci expliquant au moins partiellement l’inadéquation de la réponse érythropoïétique observée chez ces patients en réponse à l’anémie. Dans la dernière partie du travail, nous avons montré que la thrombopénie très fréquemment observée chez les patients leucémiques s’accompagne d’une élévation exponentielle de la concentration de thrombopoïétine dans la majorité des cas, excepté dans les cas de leucémies de la lignée myéloïde (forme plus rare et plus agressive de leucémie chez l’enfant). Chez ces derniers la concentration de thrombopoïétine est proche des valeurs observées chez des sujets normaux alors qu’elle devrait être 10 à 100 fois plus élevée compte tenu du nombre de plaquettes extrêmement bas. Nous avons pu montrer que ces taux très bas étaient la conséquence de la liaison de la thrombopoïétine à un récepteur spécifique fonctionnel, présent à la surface des cellules leucémiques myéloïdes, qui en l’utilisant comme facteur de croissance (stimulant leur prolifération et retardant leur mort cellulaire) « consomment » la thrombopoïétine présente dans le sérum ».

M. le Prof. F.V. Corazza est félicité pour sa présentation et les Professeurs N. Clumeck, J. Fissette, et A. Ferrant, prennent part à la discussion.

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Aux communications du Bureau, le Secrétaire perpétuel remercie le Prof. W.J. Malaisse d’avoir bien voulu avancer la date de son exposé, et permettre ainsi au Prof. E. Verdin, retenu aux U.S.A. par un accident familial, de donner sa conférence en date du 28 juin 2008.

Il annonce la disparition du Prof. H.T. Chang, décédé le 4 novembre 2007, à l’âge de 100 ans. Professeur et directeur honoraire du « Shanghai Brain Research Institute, Chinese Academy of Sciences », il avait été élu membre honoraire étranger le 22 mai 1982.

Il rend brièvement hommage au Prof. G.W. Thorn, Prof. hon. à l’Université de Harvard (Boston, U.S.A.), décédé le 26 juin 2004, à l’âge de 98 ans. Elu correspondant étranger le 27 juin 1957, il avait été promu membre honoraire étranger le 27 novembre 1976. Il s’est particulièrement distingué dans le domaine de l’endocrinologie et, spécialement dans la physiopathologie du cortex surrénalien et la clinique des affections surrénaliennes.

L’assemblée, debout, se recueille en la mémoire de ces deux éminentes personnalités.

Il annonce également que le Prof. W.J. Malaisse a reçu en février le « Khwarizmi International Award » 2008 de l’Iranian Research Organization of Science and Technology au cours d’une cérémonie particulière. Il s’agit d’une des plus grandes distinctions honorifiques scientifiques de ce pays.

Il signale que le Prof. P.-P. Pastoret a été invité à faire partie de l’ « International scientific Advisory Board of the Jenner Institute », à l’Université d’Oxford - University/Institute for animal Health, en Grande-Bretagne.

Il fait part également de l’état d’avancement du dossier des « Statuts » et signale que c’est à partir de la date de leur publication dans le Moniteur Belge que des nouveaux Statuts et des arrêtés d’exécution entreront en vigueur.

Il signale que la Commission de sélection ainsi que le Bureau ont siégé ensemble une première fois le 16 février dernier. A la suite de cette réunion, il a été décidé qu’il n’y aurait pas d’élection avant juillet 2008.

Il mentionne que les P.V. des séances des mois de juillet – août – septembre 2007 (numéro 7-8-9 du volume 162 du Bulletin) sont soumis à l’approbation de l’assemblée. Aucune observation n’est formulée, et lesdits textes sont approuvés.

Le Secrétaire perpétuel annonce également que les jurys des prix venus à échéance le 31 janvier 2008 ont été constitués il y a environ six semaines et complétés par deux Collègues qui ont présentés leurs candidatures. Les conclusions des Présidents et le résultat des délibérations sont attendues pour le 7 avril prochain.

D’autre part, la séance solennelle de remise des Prix de l’Académie (période 2005-2006) aura lieu le samedi 14 juin 2008.

La séance des jeunes chercheurs, suivant l’initiative des Professeurs M. Goldman et R. Kramp, aura lieu le samedi 15 mars, à 9h.30, dans la Salle du Trône, les organisateurs étant les Professeurs G. Moonen, C. Cogan et P. Gianello.

Il annonce enfin un nouveau Prix venant du Japon intitulé : « Keio University Medical Science Prize 2008 », prix qui sera remis à Tokyo, et dont la date limite des candidatures est le 20 mars 2008. Les documents se trouvent à disposition au secrétariat de l’Académie. 

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Le Président donne ensuite la parole au Prof. Ch. van Ypersele, Président de la Commisson de l’ « Art de guérir - Article 49bis » qui expose le dossier de quatre médecins étrangers. Après discussion, et en l’absence de raisons humanitaires ou de qualifications exceptionnelles, les demandes sont rejetées, à l’unanimité.

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La séance est levée à 12h.45.

SEANCE DU SAMEDI 29 MARS 2008

L’Académie royale de Médecine a tenu sa séance mensuelle en date du samedi 29 mars 2008, sous la présidence du Prof. A. Dresse, entouré, au Bureau, du Secrétaire perpétuel Prof. J. Frühling, et du second vice-président le Prof. L. Hue.   

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En ouvrant la séance, le Président et le Secrétaire perpétuel accueillent la famille de feu le Prof. R. Hanset, membre titulaire, décédé le 6 novembre 2007, à la veille de ses 80 ans.  Elu correspondant le 21 mai 1977, il avait été promu membre titulaire le 28 mai 1983.   L’éloge académique est prononcé par le Prof. M. Georges, correspondant.

 Une minute de silence est observée à la mémoire de notre regretté confrère disparu.

 A l’interruption de séance, la famille est raccompagnée par le Président et le Secrétaire perpétuel.  

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         La partie scientifique de la réunion est consacrée à deux lectures, l’une par le Prof. A. Behar (Université de Paris 13), invité, sous le titre : « La radiobiologie a changé de base ; les effets à long terme des rayonnements revisités », et l’autre par le Prof. P. Smeesters (U.C.L.), invité, sous le titre : « Radioprotection et pratique médicale : progrès, défis et menaces ».

            L’exposé de M. A. Behar se résume ainsi : « La radiobiologie est par définition l’étude du transfert d’énergie des rayonnements ionisants, quelle que soit leur nature ou leur porte d’entrée, dans la matière vivante.  Pendant longtemps, la radiobiologie a été surtout l’étude du transfert lui-même et de son impact cellulaire ou tissulaire.  En fait, l’impact sur la double hélice de l’ADN a été privilégiée avec force de modèles mathématiques et d’une seule méthode expérimentale : le comptage des cellules tuées.  La radiobiologie est redevenue une science strictement biologique, c’est-à-dire centrée sur le Devenir du dépôt d’énergie : l’instabilité génomique en est le premier pas, puisqu’il s’agit de l’amplification au cours du temps des altérations initiales du génome, indépendamment de la dose reçue.  L’effet de « proximité » (bystander effect) démontre en plus la diffusion des lésions initiales d’une cellule au génome d’une cellule voisine non irradiée avec les mêmes conséquences radio-induites à long terme.  « Les effets abscopaux » étend cette notion aux tissus et aux organes (exemple : une irradiation limitée dans le poumon droit entraîne des lésions de l’ADN dans le poumon gauche), et les « facteurs clastogéniques » au plasma des sujets irradiés.  Ces données sont considérées par l’UNSCLAR, au cours de sa 54ème session en mai 2006, comme susceptibles de bouleverser aussi les fondements de la radioprotection ».

          M. A. Behar est félicité pour sa présentation laquelle suscite l’intervention de M. le Prof. J.E. Dumont. 

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Le second orateur Prof. P. Smeesters résume comme suit son exposé : « La radioprotection fait depuis longtemps partie du paysage de la radiothérapie et, dans un passé plus récent, de la médecine nucléaire. Les praticiens dans ces domaines sont en général conscients du risque que représentent les outils qu’ils manipulent – ce qui n’a pas empêché la survenue d’une série d’incidents et accidents qui ont récemment défrayé la chronique. Cette conscience du risque existe par ailleurs beaucoup moins dans le groupe des utilisateurs de rayons X à des fins médicales, que ce soit dans le domaine diagnostique ou dans celui des procédures thérapeutiques guidées par imagerie.  Paradoxalement, toutes spécialités confondues, la culture de radioprotection, basée sur les principes de justification et d’optimisation, est nettement moins répandue dans le monde médical que dans d’autres secteurs utilisant des sources de rayonnements ionisants. Il en résulte que le potentiel de gain au niveau des doses individuelles et collectives, tant pour le personnel médical que pour les patient(e)s, est encore considérable. C’est cette constatation qui a été le moteur essentiel de la directive européenne de 1997 sur les expositions médicales, qui a apporté et apportera encore beaucoup de changements dans les services et, espérons-le, dans les mentalités. L’exposé tentera de mettre en lumière les causes des insuffisances constatées, les enjeux, les défis qui restent à relever et les menaces pour le futur ». 

         M. P. Smeesters est vivement applaudi pour sa brillante présentation et répond aux interventions de MM. les Professeurs H. Firket, J. Frühling, A. Behar, J.-D. Born et J.-J. Vanderhaeghen. 

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Le Secrétaire perpétuel signale que la séance scientifique réunissant les meilleurs jeunes chercheurs cliniciens francophones des différentes facultés a eu lieu ce 15 mars 2008, et a rencontré un succès complet.

Les résumés des communications seront publiés dans notre Bulletin, de même que la conférence introductive du Prof. E. Cogan, ancien Doyen de la Faculté de Médecine de l’U.L.B.  De plus, le Bureau de notre Compagnie a décidé d’obtenir les adresses e-mail de tous les jeunes chercheurs qui ont participé à cette réunion en vue de leur communiquer deux fois par an, par courriel, le programme scientifique de notre Académie.   

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Le Secrétaire perpétuel présente enfin le compte rendu des activités de l’Académie au cours de l’année 2007.  (Celui-ci sera publié in extenso dans le numéro 3-4 du volume 163 du Bulletin).   

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La séance est levée à 12h.40.

SEANCE DU SAMEDI 26 AVRIL 2008

L’Académie royale de Médecine a tenu sa séance mensuelle en date du samedi 26 avril 2008, sous la présidence du Prof. A. Dresse, entouré, au Bureau, du Secrétaire perpétuel Prof. J. Frühling, et des vice-présidents les Professeurs Mme J. Stiennon-Heuson et M. L. Hue.

 En ouvrant la séance, le Président et le Secrétaire perpétuel accueillent la famille de feu le Prof. R. de Marneffe, membre titulaire, décédé à  Bruxelles, le 28 août 2007, à l’âge de 89 ans.  Elu correspondant le 27 juin 1970, il avait été promu membre titulaire le 28 mai 1988.  L’éloge académique est prononcé par le Prof. G. Primo, membre titulaire et ancien Président.  

Une minute de silence est observée à la mémoire de notre regretté confrère disparu.

A l’interruption de séance, la famille est raccompagnée par le Président et le Secrétaire perpétuel.  

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          La partie scientifique de la séance est consacrée à deux lectures, l’une par M. le Prof. P. Ronco (Paris), correspondant étranger, sous le titre : « Glomérulonéphrite extra-membraneuse : du modèle expérimental à la pathologie humaine du nouveau-né et de l’adulte », et l’autre par M. le Prof. V. Detours (IRIBHIM – U.L.B.), invité, sous le titre : « Bioinformatique et analyse de phénotypes de cancers ».

 Le premier orateur résume son exposé comme suit : « Les glomérulopathies extramembraneuses (GEM) représentent la cause la plus fréquente de syndrome néphrotique chez l’adulte. Elles évoluent dans 30 à 40 % des cas vers l’insuffisance rénale après 10 ans. Leur traitement reste empirique. Le modèle expérimental créé par Heymann chez le rat en 1959 a permis de mieux comprendre la physiopathologie de la maladie en identifiant l’antigène responsable (mégaline) à la surface des podocytes glomérulaires, le rôle pathogène du complément, et les altérations podocytaires responsables de l’induction de la protéinurie. Toutefois, la mégaline n’est pas exprimée par les podocytes humains, et elle n’est pas trouvée dans les dépôts immuns extramembraneux caractéristiques de la maladie.  Nous avons identifié dans trois familles dans lesquelles des nouveau-nés sont atteints de GEM, le premier antigène podocytaire (endopeptidase neutre, EPN) impliqué dans la pathogénie des GEM humaines. Nous avons également découvert un mécanisme original d’allo-immunisation féto-maternelle par lequel les mères génétiquement déficientes en EPN (en raison de mutations tronquantes du gène) s’immunisent pendant la grossesse contre l’EPN présente à la surface des cellules placentaires. Nous discuterons le rôle de l’allo-immunisation dans la pathogénie des GEM de l’adulte, les résultats préliminaires obtenus dans la caractérisation de nouveaux antigènes, et les perspectives thérapeutiques ».

          L’exposé de M. P. Ronco est suivi avec attention et une discussion s’ensuit à laquelle prennent part MM. M. Goldman, Ph. Evrard, J.-J. Vanderhaeghen et O. Devuyst. 

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Le second orateur présente ainsi le résumé de sa lecture : « A number of completely distinct gene expression signatures predict disease-free survival in breast cancer patients. However, the biological variables underlying these signatures remain unclear. We established a signature, called ‘super PCNA’, composed of genes whose expression follows closely that of proliferation marker PCNA in a compendium of gene expression in normal tissues. We then proposed a method to adjust any microarray data set for the signal embedded in the super PCNA signature. This decovolution procedure removes proliferation-related signals without excluding proliferation genes from the data sets. Next, the prognostic abilities of 20 signatures published in the literature and of 10,000 randomly generated signatures were evaluated in the original and in the super PCNA-deconvolved versions of three breast cancer data sets of 295, 380, and 412 patients, respectively. Although most published signatures were significant predictors of disease-free survival, 36-64 % were not significantly better predictors than random signatures in the original data sets. Deconvolving the proliferation-related signals out of the data drastically reduced or completely cancelled the predictive abilities of both literature and random signatures. By contrast, substituting PCNA by unrelated genes in the deconvolution process had limited influence on predictors’ significance. Because programs related to proliferation affect ubiquitously the breast cancer transcriptome, most signatures - biologically motivated or random - assess the same proliferation-related phenotypes and are therefore significant, but equivalent predictors. The study suggests new methods and evaluation standards for the design of future cancer outcome predictors ». 

M. V. Detours est félicité et répond aux interventions de MM. Ph. Evrard, A. Albert, J.E. Dumont et J. Boniver. 

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 Aux communications du Bureau, le Secrétaire perpétuel annonce la disparition du Prof. R. Lambotte, membre titulaire et ancien Président, décédé le 31 mars 2008, à l’âge de 77 ans.  L’éloge académique de notre regretté confrère sera prononcé le 27 septembre 2008, par le Prof. J.-M. Foidart.

De même la disparition de Mme Ch. de Duve a été signalée fin février 2008, pourtant elle était encore présente lors de la séance d’hommage organisée le 21 décembre 2007 en l’honneur de son époux le Prof. Ch. de Duve (Prix Nobel de Physiologie et de Médecine, 1974). Des condoléances ont été adressées à la famille.

Il annonce plusieurs Prix ouverts aux candidatures, notamment :

  • le « Prix scientifique CEN-SCK – Prof. Roger Van Geen – 2009 » ;

  • le Prix scientifique « Foundation AstraZeneca » Asthme et BPCO - 2008 ;

  • le Prix « Inbev-Baillet Latour Health Prize » pour l’année 2009 ;

  • et le Prix Francqui 2009 pour les Sciences exactes.    

Tous ces prix avec les détails administratifs sont à disposition des membres au secrétariat de l’Académie.

Le Secrétaire perpétuel mentionne ensuite diverses promotions dans les Ordres nationaux et signale que les brevets les concernant ont déjà été envoyés aux intéressés.  

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L’Académie approuve les rapports des différents jurys des prix venus à échéance le 10 janvier 2008. Les lauréats sont les suivants :  

Pour le prix du concours ordinaire de la sixième Section ; sur proposition du jury composé de MM. P.-P. Pastoret (Président), A. Burny et L. Hue, l’Académie décide d’attribuer le prix au docteur Fabrice Bureau (U.Lg.),  pour son mémoire intitulé : « Mécanismes d’activation et effets de l’inhibition sélective du facteur nucléaire kB dans l’inflammation allergique des voies respiratoires.  Contribution à l’étude de la pathophysiologie et à l’amélioration du traitement de la pousse équine ».

Pour le prix Alvarenga de Piauhy 2007 ; jury composé de MM. M. Goldman (Président), O. Devuyst, R. Kramp et A. Vincent ; le prix est attribué au docteur F. Jouret (U.C.L.), pour son mémoire intitulé : « Caractérisation moléculaire de la dysfonction tubulaire proximale du rein mucoviscidosique ».  

Pour le prix Jeanne et Marie François 2007 ;  jury composé de MM. Th. de Barsy (Président), M. Meurisse, M. Schetgen (expert extérieur) ; le prix est attribué au docteur Isabelle Dagneaux (U.C.L.), pour son mémoire intitulé : « Enquête : médecin généraliste et personne âgée ».

Pour le prix Frans Jonckheere sur l’histoire de la Médecine (2005-2007); jury composé de MM. J. Frühling (Secrétaire perpétuel et Président du jury), Mme J. Stiennon-Heuson, MM. L. Cassiers, Th. de Barsy et A. Dresse ; le prix est attribué au docteur Jean-Jacques Haxhe (U.C.L.), pour ses deux livres intitulés : « Si Saint-Luc m’était conté » (2001) et « 50 ans de médecine à l’U.C.L. 1950-2000 ».

De plus, le jury a attribué la Médaille de l’Académie au Professeur Jean-Noël Missa (U.L.B.), pour son livre intitulé : « Naissance de la psychiatrie biologique ». 

Pour le prix Suzanne et Liliane Chermanne (2005-2007) ; jury composé de MM. F. Houssiau (Président), Mme D. Balériaux, MM. M. Malaise et J. van der Stricht ; le prix est attribué au docteur V. Gangji (U.L.B.), pour son mémoire intitulé : « Nouvelles approches thérapeutiques de l’ostéonécrose de la tête fémorale ».    

Pour le prix Henri Fauconnier (2005-2007); jury composé de MM. J. Boniver (Président), Mme F. Meunier, MM. G. Rorive et P. Coulie (expert extérieur) ; le prix est attribué au docteur P. Sonveaux (U.C.L.), pour son mémoire intitulé : « Développement et validation de nouvelles stratégies thérapeutiques ciblant le microenvironnement des tumeurs ».

Pour le prix Hamoir (2003-2007) ; jury composé de MM. P.-P. Pastoret (Président), MM. A. Burny et B. Rentier (expert extérieur) ; le prix est attribué au docteur L. Gillet (U.Lg.), pour son mémoire intitulé : « Etude des interactions entre l’herpèsvirus bovin 4 et les cellules humaines ».

Pour le prix Albert-Pierre - Jean Dustin (2003-2007) ; jury composé de MM. J.E. Dumont (Président), O. Devuyst et G. Casimir (expert extérieur) ; le prix est attribué au docteur Bob Lubamba (U.C.L.), pour son mémoire intitulé : « Les inhibiteurs de phosphodiestérases de type 5 dans le traitement du transport ionique défectueux sur un modèle murin de la mucovicidose ».

Pour le prix Lucien Deloyers (2006-2007) ; jury composé de MM. J.-B. Otte (Président), M. Lamy et V. Donckier (expert extérieur) ; le prix est attribué au docteur B. Lengelé (U.C.L.), pour son mémoire intitulé : « Peut-on greffer un visage ? Bilan raisonné et perspectives futures d’une première chirurgicale conçue aux confins de la science, du mythe et de la réalité ».        

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Le Secrétaire perpétuel rappelle que la séance solennelle de remise des Prix académiques pour la période 2005-2006 aura lieu le 14 juin 2008.  Pour les lauréats de la période 2007-2008, une séance sera organisée dans deux ans. 

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La séance est levée à  12h.45.

 

SEANCE DU SAMEDI 31 MAI 2008

L’Académie royale de Médecine a tenu sa séance mensuelle en date du samedi 31 mai 2008, sous la présidence du Prof. A. Dresse, entouré, au Bureau, du Secrétaire perpétuel Prof. J. Frühling, et du second  vice-président le Prof. L.Hue.  

En ouvrant la séance, le Président et le Secrétaire perpétuel accueillent la famille de feu le Prof. Ch.M. Lapière, décédé à Liège le 8 novembre 2007, à l’âge de 76 ans.  Elu correspondant le 19 décembre 1970, il avait été promu membre titulaire le 27 novembre 1982.  L’éloge académique est prononcé par le Prof. J.-M. Foidart, membre titulaire.  

Une minute de silence est observée à la mémoire de notre regretté confrère disparu.  

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        La partie scientifique de la séance est consacrée à deux lectures, l’une par M. le Prof. R. Limet (U.Lg.), membre titulaire, présentée par le Prof. N. Sakalihasan, coll., invité, sous le titre : « Regards modernes sur une pathologie millénaire : les anévrysmes de l’aorte », et l’autre par M. le Prof. V. Seutin (U.Lg.), invité, sous le titre : « Régulation de l’activité des neurones monoaminergiques cérébraux par divers canaux ioniques : une opportunité pour de nouvelles approches thérapeutiques ». 

Le premier orateur résume son exposé comme suit : « Après avoir publié, en 1991, les résultats de l'étude de l'histoire naturelle de la croissance et du taux de rupture d'anévrysmes de l'aorte abdominale en dehors du traitement chirurgical, les auteurs se sont attachés à la détermination des concentrations des macro-molécules de la matrice extracellulaire aortique, en l'occurrence l'élastine et le collagène. On a pu déterminer que l'élastine était effondrée  par rapport à l'aorte normale, déjà dans les petits anévrysmes débutant de quatre centimètres et que ce minimum se maintenait si on le déterminait  dans des anévrysmes de taille croissante. En ce qui concerne le collagène, sa concentration globale n'a pas montré de différence significative; par contre,  en ce qui concerne la paroi des anévrysmes rompus, elle se caractérisait par une plus grande extractibilité du collagène témoignant ainsi de sa dénaturation. Parmi les enzymes susceptibles d'attaquer ces macro-molécules, on a identifié les MMP9 et les MMP2 et déterminé leur activité et leur forme activée dans la paroi d'anévrysmes aortiques, mais également dans le thrombus qui est affronté à la lumière. On a pu démontrer que les seules formes activées de MMP9 se rencontraient dans la paroi de l'anévrysme alors qu'elles sont absentes dans la paroi des aortes normales. Plus récemment, il a été démontré que les taux de métallo-protéases étaient similaires tant dans la maladie obstructive aorto-iliaque que dans la maladie anévrysmale mais que ce qui caractérisait la maladie anévrysmale, c'était une insuffisance majeure des inhibiteurs des métallo-protéases.  Dès 1996, nous avons établi l'existence d'anévrysmes de l'aorte abdominale à caractère familial et nous avons démontré que par rapport aux anévrysmes sporadiques, ils se caractérisaient par un taux plus élevé de rupture spontanée (32 vs 8), et un âge beaucoup plus précoce de la survenue de ces ruptures (65 vs 75). Ces travaux, et d'autres, nous ont valu de participer à plusieurs études multicentriques destinées à étudier les particularités du génome du patient atteint d'anévrysme de l'aorte abdominale. Les premières conclusions ont déjà été publiées mais l'étude se poursuit.

Enfin, indépendamment de ces travaux fondamentaux, plusieurs travaux cliniques ont été consacrés à la détermination de l'incidence des anévrysmes dans la population masculine de 65 et 75 ans de la ville de Liège (étude de population), à l'incidence des anévrysmes iliaques isolés, à la relation entre les anévrysmes de l'aorte abdominale et la transplantation cardiaque, et enfin aux relations entre l'anévrysme de l'aorte abdominale et les dissections aiguës de l'aorte ».

        L’exposé de M. R. Limet et N. Sakalihasan est suivi avec attention et une discussion s’ensuit à laquelle prennent part MM. les Professeurs L. Hue, J. Boniver, J.-J. Vanderhaeghen et J. Christophe.  

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        Le second orateur présente ainsi sa lecture : «  La plupart des médicaments du système nerveux central actuellement disponibles agissent sur des récepteurs, des transporteurs ou des enzymes de dégradation de neurotransmetteurs.  L’explosion récente des connaissances dans le domaine des canaux ioniques exprimés par les neurones offre indéniablement un certain nombre d’opportunités de trouver de nouvelles cibles exploitables en thérapeutique.

Au cours des cinq dernières années, notre laboratoire s’est attaché à évaluer l’intérêt d’un type de canal potassique sur ce plan.  Il s’agit de canaux potassiques uniquement sensibles à la concentration hyperpolarisation qui suit un ou plusieurs potentiels d’action.  Il existe des sous-unités SK1, SK2 et SK3 qui sont exprimées de manière différentielle au sein du système nerveux central.  Jusqu’à présent, nous avons caractérisé l’effet du blocage de ces canaux dans diverses populations neuronales et avons également entamé, en collaboration avec le Prof. J.-F. Liégeois du laboratoire de Chimie pharmaceutique de l’U.Lg., une étude de structure-activité sur de nouveaux bloqueurs de ces canaux.  Notre objectif est d’arriver à trouver des molécules spécifiques d’un type de sous-unité SK.  Enfin, plus récemment nous avons entamé une étude de la biophysique de ces canaux à l’aide d’enregistrements de patch clamp ». 

M. V. Seutin est félicité et répond aux interventions de MM. les Professeurs Th. Godfraind, Mme Fontaine, MM. J.-J. Vanderhaeghen, J. Milaire et L. Hue.  

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Aux communications du Bureau, le Secrétaire perpétuel annonce que le numéro 10-11-12 du volume 161/Année 2007 qui a été envoyé récemment aux membres, est soumis à l’approbation de l’assemblée ; aucune observation n’est formulée.

Il rappelle que la séance solennelle de remise des prix académiques arrivés à échéance le 10 janvier 2008 pour les deux périodes 2005-2006, se tiendra le 14 juin 2008, au Palais des Académies.   

Il annonce le « Prix Fonds Gaston Ithier et cancérologie 2009 » de l’U.L.B., destiné aux Sciences fondamentales oncologiques.

Il annonce également le « Prix van Gysel 2009 », Prix destiné à favoriser le développement de haut enseignement et de la Recherche dans le domaine biomédical.

Ces deux Prix avec les détails administratifs sont à disposition des membres au secrétariat de l’Académie. 

Il mentionne que le dossier des nouveaux Statuts et du ROI de notre Compagnie a été récemment transmis au Gouvernement de la Communauté française en vue de son approbation.    

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        Le Président donne ensuite la parole au Prof. L. Delattre, Président de la Commission ad hoc, au sujet d’une demande de l’Ordre des Pharmaciens, afin de donner un avis sur la compatibilité de la présence dans les officines de différents appareils à usage technique médical. 

        Après longue discussion et avis partagés, le Secrétaire perpétuel propose que les membres lui fassent parvenir sous forme écrite leurs éventuelles suggestions et remarques pour remodeler le texte, afin qu’un vote puisse éventuellement avoir lieu à la prochaine séance.

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L’Académie se forme ensuite en « Comité secret ».  Le Président donne la parole au Prof. J. Boniver, Président, qui commente le rapport relatif aux comptes 2007 et budgets 2008 de l’Académie.  

Le rapport est approuvé à l’unanimité des membres présents.    

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        La séance est levée à 13h.00.

SEANCE DU SAMEDI 28 JUIN 2008

L’Académie royale de Médecine a tenu sa séance mensuelle en date du samedi 28 juin 2008, sous la présidence du Prof. A. Dresse, entouré au Bureau du Secrétaire perpétuel Prof. J. Frühling, et des vice-présidents les Professeurs Mme J. Stiennon-Heuson et M. L. Hue.

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En ouvrant la séance, le Président et le Secrétaire perpétuel accueillent la famille de feu Mme le Prof. J. Flament-Durand, décédée à Bruxelles, le 5 novembre 2007, à l’âge de 80 ans. Elue correspondant le 29 novembre 1980, elle avait été promue membre titulaire le 21 décembre 1991. L’éloge académique est prononcé par les Professeurs J.-P. Brion, membre titulaire, et Mme D. Balériaux, membre titulaire.

Une minute de silence est observée à la mémoire de notre regrettée consoeur disparue.

A l’interruption de séance, la famille est raccompagnée par le Président, Mme la première vice-présidente et le Secrétaire perpétuel. 

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La partie scientifique de la réunion est consacrée à deux lectures, la première par M. le Prof. E. Verdin (Université de Californie à San Francisco), invité, et l’autre par le Prof. B. Nilius, M.D., Ph.D. (K.U.L.), invité.

Le premier exposé, par le Prof. E. Verdin, s’intitule : « La régulation et la transcription d’HIV ».

L’orateur présente ainsi sa lecture : « Malgré l'avènement de traitements dirigés contre HIV capable de supprimer la réplication du virus, une fois le traitement interrompu, le virus resurgit au même niveau qu'avant l'instauration du traitement. La capacité du virus à survivre les traitements actuels dépend de l'existence d'une petite population de cellules infectées contenant un virus HIV « dormant ». Une fois le traitement interrompu, le virus peut se réveiller et réessaimer l'infection. Notre laboratoire a établi récemment un modèle d'infection dormante (latente) par HIV in vitro. Ce modèle nous a permit d'étudier en détail les mécanismes responsables de la latence d'HIV ainsi que d'identifier certaines molécules qui forcent la réactivation de l'HIV dormant ». 

L’exposé de M. E. Verdin est suivi avec attention et l’orateur répond aux interventions de MM. A. Burny, A. Dresse et J.-J. Vanderhaeghen.

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Le second exposé, par M. le Prof. B. Nilius, M.D., Ph.D., est intitulé : « TRP cation channels as unique cellular sensors : from protein to disease ».

L’orateur résume ainsi sa lecture : « The Transient Receptor Potential (TRP) superfamily of cation channels forms a group of unique cellular sensors, which consists of 28 members in mammals, subdivided in into six subfamilies. TRP channels (TRPs) are expressed in almost every cell type. They are involved in sensory functions, e.g. the perception of temperature, smell, taste, pain, mechanical signals and respond to many natural compounds used in "traditional medicine". TRP channels are main players in Ca2+ signaling, e.g. cell functions ranging from neurotransmitter release to gene transcription and cell death. They are also involved in homeostatic functions, e.g. epithelial Ca2+ and Mg2+ reabsorption and lysosomal pH regulation. Dysfunctions of TRPs channels will be shown causing bladder diseases, alterations in bone-remodeling, heart hypertrophy and mast cell hypersensitivity to allergic stimuli. A new TRPathy (a bone disease, autosomal recessive brachyolmia), will be described which is caused by a gain-of-function mutation of a TRP channel. The involvement of TRP channels in a plethora of diseases defines these channels as valuable and novel pharmacological targets ». 

  L’exposé de M. B. Nilius, M.D., Ph.D., est suivi d’une discussion à laquelle prennent part MM. T. Godfraind, J.-C. Henquin et O. Devuyst.

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Aux communications du Bureau, le Secrétaire perpétuel communique qu’à la date du 13 juin 2008, le Gouvernement de la Communauté française a approuvé les nouveaux Statuts et le ROI et annonce que les prochaines élections du second semestre de cette année se tiendront en octobre 2008.

Il signale ensuite la disparition de deux Collègues français, notamment :

- du Prof. J.-P. Binet, décédé le 31 mai 2008 à Paris, à l’âge de 84 ans. Membre de l’Académie nationale de Médecine et Professeur de Clinique chirurgicale thoracique et cardio-vasculaire de l’Université de Paris, il fut élu correspondant étranger le 27 novembre 1982 et promu membre honoraire étranger le 23 mai 1987.

- du Prof. E. Wollman, décédé le 1er juin 2008, à Paris, à l’âge de 91 ans. Directeur de recherche honoraire au C.N.R.S. et Professeur honoraire à l’Institut Pasteur, il était le collaborateur privilégié du trio A. Lwoff, F. Jacob et J. Monod. Par ailleurs, le Prof. J. Monod a publié une nécrologie dans le « Monde du 20 juin 2008 » qui souligne l’importance de ses travaux. Il était élu d’emblée membre honoraire étranger de notre Compagnie, le 30 novembre 1985.

Une minute de silence est observée en mémoire de ces deux éminentes personnalités.

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Le S.P. mentionne qu’il a reçu une liste importante d’annonces de Prix et concours et que cette liste sera transmise dans l’avenir par courrier à tous les membres. Les documents sont à disposition au secrétariat de l’Académie.

Il annonce que le Prof. M. Georges, membre correspondant, a reçu le Prix Francqui en Sciences biologiques et biomédicales ce 3 juin 2008.

Il communique ensuite qu’aucune séance ne se tiendra en juillet 2009, mais bien deux séances en juin (les 6 et 27 juin 2009) ; et deux séances en septembre (les 5 et 26 septembre 2009).

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L’Académie se forme ensuite en « Comité secret », et le Président donne la parole au Prof. L. Delattre, Président de la Commission ad hoc au sujet d’une demande d’avis de l’Ordre des Pharmaciens, sur la compatibilité de la présence dans les officines de différents appareils à usage technique médical.

AVIS SUR LA COMPATIBILITE DE LA PRESENCE DANS LES OFFICINES DE DIFFERENTS APPAREILS A USAGE TECHNIQUE MEDICAL AVEC L’A.R. N° 78 DU 10 NOVEMBRE 1967

Le Conseil National de l’Ordre des Pharmaciens a sollicité l’avis de l’Académie sur la présence en officine d’appareils permettant aux patients d’effectuer certaines automesures (poids, taille, pouls, tension artérielle, indice de masse graisseuse,…) et en particulier de la compatibilité d’une telle présence avec l’Arrêté Royal du 10 novembre 1967, relatif à l’exercice des professions de soins de santé.

Le Bureau de l’Académie a constitué une Commission ad hoc chargée d’élaborer un avis. La Commission ainsi constituée comprend les Professeurs L. Delattre (président), O. Devuyst, A. Scheen et J.-C. Schoevaerdts.

La pratique de l’automesure, notamment de l’automesure de la pression artérielle est une réalité quotidienne en officine et est effectuée sur demande du médecin ou du patient.

L’automesure de la glycémie est plus délicate que la mesure de la pression artérielle et doit surtout s'intégrer dans un processus d'éducation du patient pour passer de l'autosurveillance à l'autogestion du diabète. C'est pour cette raison que cette stratégie est surtout concentrée dans des centres de convention en milieu hospitalier.

L’autosurveillance ne relève pas de l’exercice de l’art médical selon l’Arrêté Royal du 10 novembre 1967. En revanche, l’interprétation par le pharmacien des résultats de ces automesures, l’établissement d’un diagnostic et l’instauration d’un traitement constituent un exercice illégal de l’art médical.

L’autosurveillance ne se conçoit pas sans éducation du patient : le pharmacien d’officine a un rôle essentiel pour conseiller l’achat d’appareils adéquats, sensibiliser les patients au respect des bonnes conditions de l’automesure, rassurer le patient si les mesures sont bien dans les valeurs normales, s’assurer que le patient ne modifie pas le traitement médicamenteux de sa propre initiative et qu’il informe bien le médecin des résultats de l’automesure.

Dans le cadre de la vente d’un appareil d’automesure, le pharmacien demandera au patient d’effectuer une mesure dans un endroit calme de l’officine tout en lui délivrant des conseils appropriés permettant un apprentissage efficace de la technique d’automesure et la compréhension de ses objectifs.

L’utilisation d’appareils d’automesure à l’officine ou au domicile du patient est un bon moyen de promouvoir l’autosurveillance en dehors de toute considération commerciale car elle ne doit pas donner lieu à la délivrance de produits ou à la prestation de services en relation avec ces appareils.

Enfin, point sans doute encore plus délicat, l'automesure de la glycémie est directement liée à l'utilisation de bandelettes auto-réactives qui peuvent être vendues en pharmacie d'officine. Une promotion inappropriée de ce type d'approche, non directement prescrite par un médecin, pourrait aboutir à certaines dérives commerciales vis-à-vis desquelles il convient d'être vigilant.

Tout programme d’autosurveillance doit comporter l’utilisation d’appareils fiables, validés se conformant aux normes internationales et l’assurance que les patients s’en servent de manière appropriée.

Il existerait toutefois de grandes variations dans la qualité du matériel utilisé par les pharmaciens pour effectuer ces mesures dans leurs officines.

L’Académie s’inquiète de la possibilité de commercialisation d’appareils peu fiables et est en faveur du respect de règles assez strictes notamment l’établissement de listes d’appareils validés par un organisme officiel.

Dans ces conditions, l’Académie reconnaît l’intérêt de la mise à la disposition d’appareils d’autosurveillance en officine.

Ce rapport qui avait fait l’objet de quelques modifications et de quelques remarques lors de la séance du 28 mai 2008 est approuvé à l’unanimité des membres présents.

La séance est levée à 12h.40.

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