Académie royale de Médecine de Belgique

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Résumé André Vliers

(Séance du 16 décembre 1989)  

QUELQUES ASPECTS DU TRAITEMENT MÉDICAL DES NOUVEAU-NÉS CARDIAQUES          

par André VLIERS et Pierre JAUMIN (Cardiologie pédiatrique, Chirurgie cardiovasculaire et thoracique, Cliniques universitaires St.-Luc de l’Université catholique de Louvain-en-Woluwe), invités.  

Sur un total d’environ 120.000 naissances par an en Belgique, on estime que 1200 enfants naissent avec une cardiopathie congénitale.  La réparation chirurgicale de la malformation s’avère nécessaire dans 60 % des cas.  Pour réduire la mortalité spontanée et les altérations du développement psychomoteur, conséquences de l’anoxie et de la décompensation cardiaque, il y a souvent lieu de procéder à la réparation chirurgicale, précocement dans la vie, voire en période néonatale.

L’utilisation d’agents pharmacologiques pour maintenir le nourrisson dans un état hémodynamique satisfaisant est logique dans certaines communications interventriculaires lesquelles peuvent se fermer spontanément.  Dans d’autres cas, ces agents pharmacologiques tels que les vasodilateurs périphériques permettent de différer l’opération qui sera pratiquée dans de meilleures conditions.  Les perspectives d’avenir sont envisagées dans ces domaines.

SUMMARY

Some aspects of the medical treatment of new-borns with congenital heart disease. 

The outcome of new-born babies with critical congenital heart disease has dramatically improved over the last 25 years.  Better understanding of the abnormal hemodynamic situations and thus more appropriate intensive care decisions, increased accuracy of the diagnosis obtained by color-doppler and echocardiography and improved surgical and anesthetic skills and technics, are the main factors of these better results.

The autors describe the benefits of prostaglandin infusion in situations where anatomic anomalies prevent the parallel foetal circulation to change into a serial circulation system : severe stenosis or atresia of right or left cardiac valves, transposition of great vessels.

Another exemple of improved medical treatment concerns balloon valvuloplasty.

This new technic offers a valuable alternative to surgery in cases of severe isolated stenosis of aortic or pulmonary valves in the neonatal period.