Académie royale de Médecine de Belgique

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Résumé Jean-Michel Foidart, J. Hunt, C.M. Lapière, P. Mahieu, A. Bernard et René Lambotte, membre titulaire et ancien Président

(Séance du 1er juin 1985)

ALTÉRATIONS DES MEMBRANES BASALES AU COURS DE LA PRÉÉCLAMPSIE ET DE L’ÉCLAMPSIE

par Jean-Michel FOIDART, invité, J. HUNT, C.M. LAPIÈRE, P. MAHIEU, A. BERNARD, collaborateurs, et René LAMBOTTE, membre titulaire et ancien Président (Départements de Gynécologie-Obstétrique, de Médecine interne et de Dermatologie expérimentale, Université de Liège ; Département de Médecine professionnelle, Université de Louvain-en-Woluwe).

La laminine est une glycoprotéine de membrane basale (MB).  In vitro, la laminine favorise l’adhérence des cellules épithéliales au collagène de MB.  Dans la prééclampsie sévère et dans l’éclampsie, il existe un décollement des cellules trophoblastiques et des cellules endothéliales glomérulaires.  Nous avons voulu savoir s’il existait des anticorps anti-laminine dans le sérum des patientes atteintes d’éclampsie ou de prééclampsie et nous avons essayé de préciser leur rôle éventuel dans cette affection. Les anticorps anti-laminine ont été recherchés par immunofluorescence indirecte, par immunodiffusion radiale et par trois méthodes radioimmunologiques dans le sérum de 25 patients présentant une prééclampsie sévère, de 27 patientes atteintes d’éclampsie et de 42 femmes gravides normales au même âge gestationnel (de 30 à 38 semaines).  Le sérum des femmes gravides normales ne contient pas d’anticorps anti-laminine.  Par contre, le sérum de neuf patientes éclamptiques et de cinq atientes prééclamptiques contient des anticorps dirigés contre la laminine.  Ces anticorps sont de la classe des IgG et IgM et sont capables d’activer le complément in vitro.  Leur spécificité est démontrée par leur absence de réactivité avec d’autres glycoprotéines de structure extraites des MB.  Les éluats préparés à partir du placenta de cinq patientes éclamptiques dont le sérum contient des anticorps anti-laminine possèdent également des anticorps dirigés contre la laminine, contrairement aux éluats « normaux » ou « contrôle ».  Ces anticorps se fixent aux MB glomérulaires de souris in vivo et diminuent de manière significative l’adhérence des cellules épithéliales trophoblastiques au collagène de MB in vitro.  Nos résultats démontrent la présence d’anticorps anti-laminine dans le sérum de certaines patients atteintes de prééclampsie ou d’éclampsie.  Ils suggèrent en outre que les anticorps anti-laminine interviennent dans cette affection en favorisant le décollement des cellules trophoblastiques et en déposant au sein des glomérules rénaux.          

SUMMARY

Laminin is a basement membrane (BM) glycoprotein.  In vitro, laminin enhances the adhesion of epithelial cells to BM collagen.  An accelerated shedding of trophoblast cells into the maternal circulation and detachment of glomerular endothelial cells are frequently observed in this disease.  We tested the hypothesis that sera of patients with severe preeclampsia and eclampsia contain anti-laminin antibodies.  We also attempted to precise their pathogenic significance in this disease.  The presence of anti-laminin antibodies was tested by indirect immunofluorescence, radial immunodiffusion, and by three radioimmunological techniques in serum of 25 patients with severe preeclampsia, 27 eclamptic women and 42 normal primigravidae with identical gestational age (30-38 weeks).  Serum of normotensive women did not contain anti-laminin antibodies.  Serum of nine eclamptic and five preeclamptic women contained anti-laminin antibodies.  These antibodies were of the IgM and IgG clas and were able to activae complement in vitro. Their specificity was demonstrated by their lack of reactivity with other BM glycoproteins.  Placental eluates form five eclamptic patients whose serum did contain antibody to laminin also possessed antibodies to laminin in contrast with those of “normal” or “control” eluates.  These antibodies were able to bind to mice glomerular BM in vivo and significantly reduced the adhesion of trophoblast cells to BM collagen in vitro. Our results demonstrate the presence of antibody to laminin in serum of several preeclamptic-eclamptic patients.  They suggest in addition that these antibodies may play a significant pathogenic role in this disease by increasing the shedding of trophoblast cells into maternal circulation and by accumulating into glomeruli.