> (Séance du 26 octobre 1991)
PLACE DU FORAMEN OVALE PERMÉABLE DANS L'ÉTIOLOGIE DES EMBOLIES CÉRÉBRALES
par Yves Grosgogeat, correspondant étranger et coll. (Service de Neurologie de l'Hôpital de la Salpêtrière à Paris - Professeur J.-C.Gautier)
Le foramen ovale perméable est fréquent, anatomiquement constaté chez 25 à 35% des sujets normaux. Il réalise un shunt inter-auriculaire droit-gauche accentué par les manoeuvres provocatrices et susceptible de favoriser les embolies systémiques paradoxales.
Grâce à l'échocardiographie, nous avons colligé vingt-neuf observations de sujets jeunes atteints d'embolies cérébrales associées à un foramen ovale perméable et chez lesquels aucune autre étiologie n'a pu être retenue.
Un tel mécanisme doit être particulièrement suspecté devant un accident cérébral apparu à l'occasion d'un effort réalisant une manoeuvre de Valsalva ou lors d'une phlébite ou de circonstances favorisant les thromboses veineuses.
Plus récemment, la voie trans-oesophagienne avec contraste a encore amélioré la sensibilité et la spécificité de l'examen ultra-sonore.
La mise en évidence de cette anomalie intracardiaque au décours d'un accident vasculaire cérébral conduit à envisager un traitement dont l'évaluation reste à entreprendre.
